Vad är HIV PrEP och hur fungerar det?

Om du har hög risk för HIV men inte har diagnostiserats med det, kan pre-expositionsprofylax (PrEP) vara ett lämpligt alternativ. Genom att ta denna medicin regelbundet varje dag minskar risken för att smittas av HIV avsevärt.

Pre-expositionsprofylax (PrEP) är en daglig medicinering som syftar till att förhindra uppkomsten av HIV-infektioner. Den är avsedd för personer som inte har HIV men som har en förhöjd risk att bli smittade av viruset.

PrEP fungerar genom att minska risken för HIV-smitta och skyddar både dig och dina partners från potentiell infektion. Den är inte avsedd för personer som redan lever med HIV.

För närvarande finns det två specifika antivirala läkemedel som godkänts av FDA för PrEP. När de tas konsekvent visar dessa läkemedel hög effektivitet i att förhindra HIV-infektioner.

Fortsätt läsa för att fördjupa dig i PrEP-läkemedel och deras roll i att minska risken för HIV-smitta.

Hoppa till avsnitt

Vad är PrEP? | Typer | Kandidater | Effektivitet | Säkerhet | Sammanfattning

Hur fungerar PrEP för att förhindra HIV?

Pre-Expositionsprofylax (PrEP) fungerar genom att använda läkemedel som klassificeras som nukleosid/nukleotid-revers-transkriptashämmare (NRTI), vilket är en typ av antiviralt läkemedel. Dessa läkemedel verkar genom att hindra replikeringen av HIV-viruset i kroppen.

Innan PrEP-behandling påbörjas, och med intervall på minst var tredje månad under behandlingens gång, krävs det att individer genomgår HIV-test för att bekräfta en negativ status.

I fall där individer har utsatts för potentiell HIV-exponering eller visar symptom på en akut infektion, är det viktigt att vänta med att återuppta PrEP-medicineringen tills ett negativt testresultat har bekräftats.

Behovet av att vänta på ett negativt testresultat är avgörande eftersom PrEP inte självständigt kan bekämpa en HIV-infektion. Dessutom finns det en risk för utveckling av läkemedelsresistens om PrEP administreras under en aktiv HIV-infektion.

En integrerad del av PrEP-regimen är preventiv rådgivning, som innebär omfattande diskussioner med vårdpersonal för att:

- Få en djupare förståelse för individens riskfaktorer för HIV-smitta.
- Utforska olika tillgängliga preventiva åtgärder.
- Bedöma de potentiella fördelarna med att integrera PrEP i den dagliga rutinen.

Längden på PrEP-användning beror på individuella hälsöverväganden. Det är tillrådligt att diskutera med vårdgivare för att utvärdera personliga hälsovillkor och bestämma den optimala användningstiden för PrEP.

Vilka olika typer av PrEP finns det?

Det finns två FDA-godkända läkemedel för PrEP: Truvada och Descovy. Truvada

Truvada innehåller de aktiva komponenterna emtricitabin och tenofovir disoproxilfumarat. Det finns i både märkes- och generiska varianter.

Truvada finns i flera styrkor och ordineras både för behandling av HIV och för PrEP.

Det administreras i tablettform och tas en gång dagligen av vuxna och ungdomar som väger minst 35 kilogram (cirka 77 pund). Truvada är godkänt för användning hos både män och kvinnor. Descovy

Descovy, liksom Truvada, är en tablett som tas en gång dagligen. Den innehåller emtricitabin och tenofovir alafenamid som aktiva ingredienser.

Descovy är lämpligt för vuxna och ungdomar som väger minst 35 kilogram (77 pund), men det har inte godkänts för användning hos kvinnor med hög risk för HIV-smitta genom vaginalt samlag, eftersom dess effektivitet inte har bedömts tillräckligt i denna grupp.

Vem kan vara en lämplig kandidat för PrEP?

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hade cirka 1,2 miljoner personer i USA diagnostiserats med HIV 2018, varav 1 av 7 inte var medvetna om sin HIV-positiva status.

Personer som kan dra nytta av PrEP-terapi inkluderar de som har haft analt eller vaginalt samlag under de senaste 6 månaderna och individer som:

- Har en sexuell partner som diagnostiserats med HIV, antingen med en detekterbar viral belastning eller med okänd viral belastning.
- Har använt kondomer inkonsekvent under sexuell aktivitet.
- Har drabbats av en sexuellt överförbar infektion (STI) under de senaste 6 månaderna.

Dessutom rekommenderas PrEP för personer som injicerar droger och:

- Delar nålar (sprutor).
- Har en injektionspartner som testat positivt för HIV.

För personer som har genomgått post-expositionsprofylax (PEP) vid flera tillfällen och fortsätter att stå inför en förhöjd risk för HIV-smitta, är det tillrådligt att konsultera en vårdgivare om att påbörja PrEP.

För- och nackdelar med HIV PrEP-terapi

Flera faktorer bör övervägas när man funderar på att börja med en ny medicin. Här är några viktiga aspekter att tänka på när du bedömer om PrEP passar dina behov:

Fördelar

- Läkemedlen visar hög effektivitet i att förhindra HIV-smitta när de tas konsekvent.
- De ger skydd mot HIV-smitta för både dig och din partner.
- PrEP innebär bekvämligheten med en en gång daglig tablettregim.
- Det ger diskret och individuell kontroll över prevention, vilket är särskilt fördelaktigt för personer med förhöjd risk för HIV-smitta.
- PrEP erbjuder ett alternativ för serodiskordanta par (där en partner är HIV-positiv och den andra inte) som önskar bli gravida.

Nackdelar

- Märkesvarianter av Truvada och Descovy kan vara kostsamma, särskilt utan försäkringsskydd.
- Ett dagligt doseringsschema måste följas.
- Regelbundna HIV-tester krävs, vanligtvis var 3:e månad.
- Dessa läkemedel kan medföra biverkningar (se avsnittet om säkerhet nedan).
- PrEP kanske inte är lämpligt för personer med allvarlig njursvikt eller en historia av hepatit B.

Fungerar PrEP för HIV?

När den följs enligt läkares ordination är PrEP mycket effektiv för att förhindra HIV-smitta.

Enligt data från Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kan dessa läkemedel, när de tas regelbundet, minska risken för att bli smittad med HIV genom sexuellt umgänge med cirka 99 procent. Dessutom minskar PrEP risken med cirka 74 procent bland personer som injicerar droger.

Det är viktigt att notera att de skyddande effekterna av dessa läkemedel inte är omedelbara. För optimalt skydd mot HIV-smitta under receptivt analt samlag är det nödvändigt att följa daglig PrEP i minst 7 dagar. På samma sätt uppnås maximalt skydd för personer som injicerar droger eller har receptivt vaginalt samlag efter cirka 21 dagars konsekvent daglig PrEP-användning.

Det bör betonas att effektiviteten av Descovy specifikt hos kvinnor som har receptivt vaginalt samlag inte har fastställts definitivt.

Är det säkert att ta PrEP för HIV?

Truvada och Descovy, de två primära läkemedlen som används för PrEP, är generellt sett säkra, men vissa individer kan uppleva biverkningar, varav några kan vara allvarliga.

Innan PrEP påbörjas med Descovy eller Truvada är det viktigt att diskutera eventuella befintliga hälsotillstånd med en vårdgivare, samt de potentiella biverkningarna och fördelarna med PrEP. Personer med betydande njurproblem kan finna dessa läkemedel osäkra att använda.

Dessutom, om en person har haft en historia av hepatit B-infektion, är det viktigt att informera sin vårdgivare. Att avbryta Truvada eller Descovy kan förvärra en hepatit B-infektion, och medicinsk övervakning behövs för att följa leverfunktionen och hantera eventuella utbrott av hepatit B.

Det är absolut nödvändigt att inte ta PrEP-läkemedel om man redan lever med HIV, eftersom detta kan leda till utveckling av läkemedelsresistens mot viruset.

Innan PrEP påbörjas kommer individer att genomgå blodprov, och provtagning kommer att upprepas minst var tredje månad under hela PrEP-användningen.

Möjliga biverkningar

Vanliga biverkningar associerade med både Truvada och Descovy kan inkludera:

- Diarré
- Trötthet
- Huvudvärk
- Illamående

Även om sällsynta kan allvarliga biverkningar av båda läkemedlen omfatta:

- Hudutslag (tecken på en allergisk reaktion)
- Lever- och njurproblem
- Förvärrad hepatit B-infektion
- Laktacidos (överskott av mjölksyra i blodet)

Dessa listade biverkningar är inte uttömmande, och individer uppmuntras att konsultera en vårdgivare eller apotekare för omfattande information om dessa läkemedel, inklusive potentiella interaktioner med andra receptbelagda eller receptfria läkemedel.

Vid en allergisk reaktion eller andra allvarliga biverkningar som tillskrivs PrEP-läkemedel är det absolut nödvändigt att söka omedelbar medicinsk hjälp genom att ringa 112 eller besöka en akutmottagning.

Att starta en konversation om HIV-prevention och skydd med en vårdgivare är avgörande om du tror att du kan ha en högre risk att smittas av HIV. Här är några steg du kan ta för att inleda en meningsfull diskussion:

- Utbilda dig själv om riskfaktorer och preventionsmetoder förknippade med HIV från tillförlitliga källor som CDC.
- Förbered en lista med frågor du vill diskutera med en rådgivare eller vårdgivare.
- Var öppen och transparent om dina farhågor angående HIV och din övergripande hälsa.
- Fråga om var du kan få regelbundna HIV-test.
- Fråga om tillgängligheten av PrEP-läkemedel i din lokala region.
- Om du saknar försäkringsskydd, fråga om din statliga hälsomyndighet erbjuder gratis eller subventionerad tillgång till PrEP.
- Utforska strategier för att kommunicera med sexuella partners om HIV-prevention och skydd.

Att inleda en sådan konversation med en vårdgiv